A continuación le mostramos algunos consejos para auscultar adecuadamente:
1. Si es posible, ausculte en una habitación con poco ruido y bien iluminada. [Esto eliminará los sonidos extraños y facilitará la inspección cardiaca.]
2. Ausculte directamente sobre la piel del paciente.
3. Posibilidad de auscultar al paciente en posición de decúbito supino, sentado y recostado sobre su lado izquierdo. (Ver figura A). [Diversos sonidos, especialmente los anormales, pueden ser captados en posiciones diferentes.]
4. Posibilidad de auscultar al paciente por el lado derecho. [Esto disminuye la probabilidad de producir sonidos extraños por el choque del tubo sobre objetos.]
5. Un estetoscopio con diafragma y campana o la posibilidad de actuar de las dos maneras. [La campana colocada de manera suave sobre el pecho capta sonidos de baja frecuencia mientras que si se presiona firmemente sobre el paciente se captan sonidos de frecuencias altas.]
6. Siga una secuencia de auscultación (Ver figura B). Por lo menos, cuatro focos deben ser auscultados empleando primero el diafragma y después la campana:
a. Borde esternal lateral izquierdo. Éste es el cuarto espacio intercostal (4 EIC) a la izquierda del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula tricúspide y del corazón derecho.
b. Ápex: se encuentra en el espacio intercostal quinto (5 EIC) en la línea medioclavicular. Los ruidos de la válvula mitral y del corazón izquierdo son los que mejor se oyen.
Figura A
Figura B
c. Base derecha: se encuentra en el segundo espacio intercostal (2 EIC), a la derecha del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula aórtica.
d. Base izquierda: se encuentra en el segundo espacio intercostal (2 EIC) a la izquierda del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula pulmonar.
7. Capacidad de escucha selectiva. [Analizar un sonido cada vez. Cuando se esuchen sonidos diastólicos, los sistólicos son ignorados.]
La secuencia detallada sólo es una de las muchas que se pueden seguir. Lo importante es que los cuatro focos mencionados sean auscultados bien y que cada uno proporcione sonidos de frecuencias bajas y altas.
